เชื้อ HPV (Human Papillomavirus) คืออะไร อันตรายไหม ใครบ้างที่เสี่ยง

• Facebook
• X
• Line

เชื้อไวรัส Human Papillomavirus คือ กลุ่มของเชื้อไวรัสที่เกี่ยวข้องกันกว่า 100 ชนิด และจัดเป็นการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ ที่พบบ่อย ที่สุดทั่วโลก เชื้อ Human Papillomavirus ติดต่อผ่านการสัมผัสโดยตรงแบบผิวหนังต่อผิวหนัง และสามารถติดเชื้อได้ในอวัยวะหลายส่วนของร่างกาย รวมถึงอวัยวะเพศ, ช่องปาก และลำคอ เกือบทุกคนที่ไม่ได้รับวัคซีนจะเคยติดเชื้อ Human Papillomavirus ในช่วงใดช่วงหนึ่งของชีวิต

การติดเชื้อ Human Papillomavirus ส่วนใหญ่ไม่มีอาการแสดง และมักจะหายไปได้เองภายในสองปี อย่างไรก็ตาม เชื้อ Human Papillomavirus บางสายพันธุ์ที่เป็นชนิดความเสี่ยงสูง (High-risk types) อาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพที่รุนแรงกว่าได้ เชื้อไวรัสสายพันธุ์เหล่านี้ สามารถทำให้เกิดหูด หรือพัฒนาไปเป็นมะเร็งชนิดต่างๆ ได้แก่ มะเร็งปากมดลูก, มะเร็งทวารหนัก, มะเร็งองคชาต และมะเร็งในลำคอ

แม้ว่าเชื้อ Human Papillomavirus จะพบได้บ่อยมาก แต่ก็มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพ วัคซีน Human Papillomavirus สามารถป้องกันเชื้อไวรัสสายพันธุ์ที่อันตรายที่สุดได้เป็นอย่างดี และแนะนำให้ฉีดในเด็กอายุ 11 ถึง 12 ปี การได้รับวัคซีนตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถลดความเสี่ยงของการเกิดโรคมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับเชื้อ Human Papillomavirus ได้อย่างมาก

สาระสำคัญ

• Human Papillomavirus เป็นการติดเชื้อไวรัสที่พบได้บ่อย ซึ่งติดต่อผ่านการสัมผัสทางผิวหนัง และส่งผลกระทบต่อคนเกือบทุกคน
• การติดเชื้อส่วนใหญ่หายได้เอง แต่สายพันธุ์ที่มีความเสี่ยงสูง สามารถก่อให้เกิดมะเร็งได้
• การฉีดวัคซีนในเวลาที่เหมาะสม จะช่วยป้องกันเชื้อ Human Papillomavirus สายพันธุ์ที่อันตรายที่สุดได้อย่างมีประสิทธิภาพ

สารบัญเนื้อหา

1. ข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับ Human Papillomavirus (HPV)

• คำจำกัดความ และตระกูลของไวรัส
• สายพันธุ์ของเชื้อ HPV : ความเสี่ยงต่ำ และความเสี่ยงสูง
• ช่องทางการถ่ายทอดเชื้อ

2. อาการ และระยะของโรคจากการติดเชื้อ HPV

• สัญญาณ และอาการของโรค
• หูดหงอนไก่
• การดำเนินโรค และการหายได้เอง

3. ภาวะแทรกซ้อน และความเสี่ยงต่อสุขภาพ

• รอยโรคก่อนมะเร็ง และการเปลี่ยนแปลงของเซลล์
• มะเร็งปากมดลูก และมะเร็งชนิดอื่นๆ
• การวินิจฉัย : การตรวจหาเชื้อ HPV และการตรวจคัดกรอง
• ทางเลือกในการรักษา และการผ่าตัดปากมดลูกด้วยไฟฟ้า

4. การป้องกัน และการป้องกันเชื้อ HPV

• วัคซีน HPV : การป้องกัน และประสิทธิภาพ
• มาตรการป้องกันที่แนะนำ

HPV เป็นกลุ่มไวรัสชนิดดีเอ็นเอ (DNA viruses) ขนาดใหญ่ที่มีมากกว่า 200 สายพันธุ์ โดยส่วนใหญ่ถ่ายทอดผ่านการสัมผัสทางผิวหนังโดยตรง ไวรัสเหล่านี้ ถูกแบ่งออกเป็นกลุ่มสายพันธุ์ความเสี่ยงต่ำ และกลุ่มสายพันธุ์ความเสี่ยงสูง โดยพิจารณาจากความเสี่ยงในการก่อให้เกิดมะเร็ง

Human Papillomavirus (HPV) เป็นไวรัสดีเอ็นเอสายคู่ (double-stranded DNA viruses) ขนาดเล็กที่ติดเชื้อในเนื้อเยื่อบุผิว (epithelial tissue) จัดอยู่ในตระกูล Papillomaviridae

นักวิทยาศาสตร์ได้ระบุสายพันธุ์ของเชื้อ HPV ที่แตกต่างกันไว้มากกว่า 200 ชนิด โดยแต่ละสายพันธุ์จะถูกจำแนกตามลำดับจีโนม (genomic sequence) ที่จำเพาะของมัน

เชื้อ HPV ส่วนใหญ่จะติดเชื้อที่ผิวหนัง และทำให้เกิดหูดทั่วไปตามมือ, เท้า หรือใบหน้า และมีประมาณ 40 สายพันธุ์ที่ติดเชื้อบริเวณเยื่อเมือก

เชื้อ 40 สายพันธุ์ที่ติดเชื้อบริเวณเยื่อเมือกนี้ สามารถติดเชื้อที่อวัยวะเพศ, ทวารหนัก และช่องปากได้ โดยเป็นสาเหตุหลักของการติดเชื้อ HPV ที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์

เชื้อ HPV เป็นการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ที่พบบ่อยที่สุดทั่วโลก คนส่วนใหญ่ที่มีเพศสัมพันธ์มักจะเคยติดเชื้อ HPV ในช่วงใดช่วงหนึ่งของชีวิต

เชื้อ HPV ถูกแบ่งตามความเสี่ยงในการก่อให้เกิดมะเร็งออกเป็น 2 ประเภทหลัก ได้แก่

เชื้อ HPV ชนิดความเสี่ยงต่ำ (Low-risk HPV types)

• สายพันธุ์ที่ 6 และ 11 เป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุด
• เป็นสาเหตุของโรคหูดหงอนไก่มากกว่า 90%
• สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ ที่ไม่ร้ายแรง บริเวณปากมดลูกได้
• ไม่ค่อยก่อให้เกิดมะเร็ง

เชื้อ HPV ชนิดความเสี่ยงสูง (High-risk HPV types)

• สายพันธุ์ที่ 16 และ 18 เป็นชนิด ที่อันตรายที่สุด
• สายพันธุ์ที่ 16 เป็นสาเหตุของมะเร็งปากมดลูกประมาณ 50% ทั่วโลก
• สายพันธุ์ที่ 16 และ 18 รวมกันเป็นสาเหตุของมะเร็งปากมดลูกถึง 66%
• สายพันธุ์ความเสี่ยงสูง ที่สำคัญอื่นๆ ได้แก่ 31, 33, 45, 52 และ 58

เชื้อ HPV ชนิดความเสี่ยงสูงเหล่านี้ สามารถก่อให้เกิดรอยโรคก่อนมะเร็ง และมะเร็งบริเวณปากมดลูก, ปากช่องคลอด, ช่องคลอด, องคชาต, ทวารหนัก และลำคอได้ อย่างไรก็ตาม การติดเชื้อสายพันธุ์ความเสี่ยงสูง ไม่ได้หมายความว่าจะต้องเป็นมะเร็งเสมอไป

เชื้อ HPV ถ่ายทอดโดยส่วนใหญ่ ผ่านการสัมผัสทางผิวหนังโดยตรงกับผู้ติดเชื้อ โดยมนุษย์ เป็นแหล่งรังโรคตามธรรมชาติ เพียงแหล่งเดียวของไวรัสชนิดนี้

ช่องทางการถ่ายทอดเชื้อ ที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่

• การมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอด
• การมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก
• การมีเพศสัมพันธ์ทางปาก
• การสัมผัสผิวหนัง บริเวณอวัยวะเพศอย่างใกล้ชิด โดยไม่มีการสอดใส่

ถุงยางอนามัย ช่วยลดความเสี่ยงในการถ่ายทอดเชื้อได้ แต่ไม่สามารถป้องกันได้อย่างสมบูรณ์ เนื่องจากเชื้อ HPV สามารถติดเชื้อบริเวณผิวหนังส่วนที่ถุงยางอนามัย ไม่ครอบคลุมได้

งานวิจัยหลายชิ้น แสดงให้เห็นว่า คนจำนวนมาก ติดเชื้อไม่นานหลังจากมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรก โดยในกลุ่มนักศึกษาหญิง พบอัตราการติดเชื้อสูงถึง 40% ภายในระยะเวลา 24 เดือน

ช่องทางการถ่ายทอดเชื้อที่พบได้น้อย ได้แก่ การแพร่เชื้อจากส่วนหนึ่งของร่างกาย ไปยังอีกส่วนหนึ่ง และที่พบได้ยากมาก คือ การถ่ายทอดจากแม่สู่ลูก ในระหว่างการคลอด

การติดเชื้อ HPV ส่วนใหญ่ไม่แสดงอาการที่มองเห็นได้ และมักจะหายไปได้เอง แต่หากมีอาการเกิดขึ้น ส่วนใหญ่จะแสดงออกมาในรูปแบบของหูดบริเวณอวัยวะเพศ หรือการเปลี่ยนแปลงทางผิวหนังอื่นๆ

การติดเชื้อ HPV มักจะไม่เป็นที่สังเกต โดยส่วนใหญ่แล้ว ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย จะต่อสู้กับไวรัสได้สำเร็จ โดยที่ผู้ติดเชื้อไม่ทันได้สังเกตเห็น

ในกรณีที่มีอาการแสดงให้เห็น แพทย์จะจำแนกออกเป็น 3 รูปแบบ

• การติดเชื้อระยะแฝง (Latent infection) : ไม่มีอาการ สามารถตรวจพบได้ในห้องปฏิบัติการเท่านั้น
• การติดเชื้อที่ยังไม่มีอาการทางคลินิก (Subclinical infection) : การเปลี่ยนแปลงของเซลล์จะมองเห็นได้ ด้วยเทคนิคพิเศษทางการแพทย์เท่านั้น
• การติดเชื้อในระยะแสดงอาการ (Clinical infection) : มีอาการที่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า

อาการจะขึ้นอยู่กับชนิดของสายพันธุ์ HPV โดยสัญญาณที่พบบ่อย คือ หูดบริเวณอวัยวะเพศ, ทวารหนัก หรือในช่องปาก

บางคนอาจรู้สึกคัน หรือแสบร้อน และอาจมีเลือดออกหลังการมีเพศสัมพันธ์

ในผู้หญิง การเปลี่ยนแปลงมักปรากฏที่บริเวณแคม หรือปากมดลูก ส่วนในผู้ชาย มักจะส่งผลกระทบต่อองคชาต และบริเวณทวารหนัก

หูดหงอนไก่จะเริ่มเกิดขึ้นประมาณ 3 ถึง 8 สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อ โดยจะปรากฏเป็นติ่งเนื้อเล็กๆ สีแดง หรือสีขาว

ขนาดของหูดมีได้หลากหลาย อาจมีขนาดเล็กเท่าหัวเข็มหมุด หรือใหญ่หลายเซนติเมตร และมักจะเจริญเติบโตรวมกันเป็นกลุ่ม

ในผู้หญิง หูดหงอนไก่มักเกิดขึ้นที่

• บริเวณแคม
• รอบทวารหนัก
• บางครั้งอาจเกิดในช่องคลอด หรือที่ปากมดลูก

ในผู้ชาย ส่วนใหญ่มักเกิดที่

• องคชาต
• รอบทวารหนัก

หูดหงอนไก่ ส่วนใหญ่ไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวด บางคนอาจรู้สึกแฉะ หรือคันเล็กน้อย

ในกรณีที่พบได้ยาก หูดอาจขยายขนาดใหญ่ เป็นก้อนคล้ายดอกกะหล่ำ ซึ่งสามารถทำลายเนื้อเยื่อรอบข้างได้

ในกรณีส่วนใหญ่ ระบบภูมิคุ้มกัน สามารถกำจัดการติดเชื้อ HPV ได้เอง ซึ่งมักจะเกิดขึ้นภายในระยะเวลา 2 ปี หลังจากการติดเชื้อ

ประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ ของการติดเชื้อ HPV ทั้งหมดจะหายได้เอง โดยไม่ต้องรักษา โดยร่างกายจะสร้างแอนติบอดี (Antibodies) ขึ้นมาต่อสู้กับเชื้อไวรัสสายพันธุ์นั้นๆ

อย่างไรก็ตาม การติดเชื้อบางกรณี อาจยังคงอยู่ ซึ่งสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของเซลล์อย่างถาวรได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเชื้อ HPV ชนิดความเสี่ยงสูง เช่น HPV สายพันธุ์ที่ 16 และ 18 ที่สามารถก่อให้เกิดมะเร็งได้

ปัจจัยที่ส่งผลต่อการหายของโรค

• อายุของผู้ติดเชื้อ
• สภาวะของระบบภูมิคุ้มกัน
• ชนิดของสายพันธุ์ HPV
• การสูบบุหรี่ และปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ

การติดเชื้อที่หายแล้ว ส่วนใหญ่ มักจะช่วยป้องกันการติดเชื้อซ้ำจากเชื้อ HPV สายพันธุ์เดิมได้ แต่ยังคงมีความเป็นไปได้ ที่จะติดเชื้อสายพันธุ์อื่นๆ

การติดเชื้อ HPV สามารถก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพได้หลากหลาย ตั้งแต่การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง ที่ไม่เป็นอันตราย ไปจนถึงโรคมะเร็งที่รุนแรง ความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อน จะขึ้นอยู่กับสายพันธุ์ของเชื้อ HPV และระยะเวลาของการติดเชื้อ

การติดเชื้อ HPV ชนิดก่อมะเร็งอย่างต่อเนื่อง จะนำไปสู่การเจริญเติบโตของเซลล์ที่ผิดปกติ การเปลี่ยนแปลงของเซลล์เหล่านี้ ส่วนใหญ่มักเกิดที่ปากมดลูก แต่ก็สามารถส่งผลกระทบต่อบริเวณอื่นได้เช่นกัน

รอยโรคก่อนมะเร็งจะพัฒนาอย่างช้าๆ เป็นเวลาหลายปี โดยเซลล์จะเริ่มเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง และรูปแบบการเจริญเติบโตไปจากปกติ

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะถูกแบ่งออกเป็นระดับต่างๆ ดังนี้

• เซลล์ผิดปกติระยะแรก (Mild dysplasia หรือ CIN I)
• เซลล์ผิดปกติระยะปานกลาง (Moderate dysplasia หรือ CIN II)
• เซลล์ผิดปกติระยะรุนแรง (Severe dysplasia หรือ CIN III)

ไม่ใช่ทุกรอยโรคก่อนมะเร็ง ที่จะพัฒนากลายเป็นมะเร็ง หลายกรณีสามารถหายได้เอง อย่างไรก็ตาม เชื้อ HPV สายพันธุ์ที่ 16 และ 18 เป็นสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ที่รุนแรงที่สุด

มะเร็งปากมดลูก เป็นมะเร็งชนิดที่พบบ่อย ที่สุด ที่เกิดจากเชื้อ HPV โดยเชื้อ HPV สายพันธุ์ 16 และ 18 เป็นสาเหตุของมะเร็งชนิดนี้ มากกว่าร้อยละ 70 ของผู้ป่วยทั้งหมด

ในประเทศออสเตรีย มีผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่า เป็นมะเร็งปากมดลูกรายใหม่ประมาณ 400 คนต่อปี และมีผู้เสียชีวิตจากโรคนี้ระหว่าง 130 ถึง 180 คนในแต่ละปี

เชื้อ HPV ยังสามารถก่อให้เกิดมะเร็งชนิดอื่นๆ ได้อีกด้วย

• มะเร็งปากช่องคลอด และมะเร็งช่องคลอดในผู้หญิง
• มะเร็งองคชาตในผู้ชาย
• มะเร็งทวารหนัก ในทั้งสองเพศ
• มะเร็งในลำคอ และกล่องเสียง

มะเร็งเหล่านี้ พบได้น้อยกว่ามะเร็งปากมดลูก แต่ก็เกิดจากเชื้อ HPV ชนิดก่อมะเร็งกลุ่มเดียวกัน

การตรวจหาเชื้อ HPV (HPV test) เป็นการตรวจหาเชื้อไวรัสในร่างกายโดยตรง โดยจะตรวจหา DNA ของเชื้อ HPV สายพันธุ์ก่อมะเร็งจากตัวอย่างเซลล์

ผู้หญิงอายุ 30 ปีขึ้นไปควรเข้ารับการตรวจหาเชื้อ HPV อย่างสม่ำเสมอ ซึ่งมักจะทำควบคู่ไปกับการตรวจแปปสเมียร์ (Pap test)

การตรวจคัดกรองประกอบด้วย

• การตรวจแปปสเมียร์ (Pap test) เพื่อตรวจหาการเปลี่ยนแปลงของเซลล์
• การส่องกล้องขยายตรวจปากมดลูก (Colposcopy) ในกรณีที่พบผลตรวจน่าสงสัย
• การตรวจภายใน โดยสูตินรีแพทย์อย่างสม่ำเสมอ

ในประเทศออสเตรีย การตรวจแปปสเมียร์ (Pap test) พบผลที่น่าสงสัยประมาณ 60,000 ครั้งต่อปี การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยเพิ่มโอกาสในการรักษาให้หายขาดได้อย่างมาก

ในกรณีที่พบรอยโรคก่อนมะเร็งขั้นรุนแรง มักจำเป็นต้องรักษาด้วยการผ่าตัด ซึ่งการผ่าตัดปากมดลูกด้วยไฟฟ้า (Conization) เป็นวิธีที่ใช้บ่อยที่สุด

ในการทำ Conization แพทย์จะตัดเนื้อเยื่อบริเวณปากมดลูกออกเป็นรูปกรวย ในประเทศออสเตรียมีการทำหัตถการนี้ประมาณ 6,000 ครั้งต่อปี

ทางเลือกในการรักษาการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากเชื้อ HPV

• การผ่าตัดเอารอยโรคก่อนมะเร็งออก
• เคมีบำบัด (Chemotherapy) ในกรณีมะเร็งระยะลุกลาม
• รังสีรักษา (Radiation therapy) ในกรณีที่รุนแรง

การทำ Conization อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนด ในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปได้ อย่างไรก็ตาม หัตถการนี้ มักมีความจำเป็น เพื่อป้องกันการเกิดโรคมะเร็ง

การฉีดวัคซีน HPV เป็นการป้องกันที่ดี ที่สุด จากเชื้อ HPV สายพันธุ์ที่เป็นอันตราย และสามารถป้องกันมะเร็งได้ นอกจากนี้ มาตรการป้องกันอื่นๆ เช่น การใช้ถุงยางอนามัย และการตรวจคัดกรองอย่างสม่ำเสมอ ก็ช่วยเสริมการป้องกันให้สมบูรณ์ยิ่งขึ้น

วัคซีน HPV ช่วยป้องกันเชื้อ HPV สายพันธุ์หลักที่ก่อให้เกิดมะเร็ง โดยวัคซีนจะมีประสิทธิภาพดี ที่สุด เมื่อได้รับก่อนการมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรก

การป้องกันเชื้อ HPV สายพันธุ์

• HPV สายพันธุ์ 16 และ 18 (สาเหตุ 70% ของมะเร็งปากมดลูกทั้งหมด)
• HPV สายพันธุ์ 6 และ 11 (สาเหตุ 90% ของหูดหงอนไก่ทั้งหมด)
• สายพันธุ์ความเสี่ยงสูงอื่นๆ ขึ้นอยู่กับชนิดของวัคซีน

แนะนำให้ฉีดวัคซีน สำหรับเด็กหญิง และเด็กชายในช่วงอายุ 9 ถึง 14 ปี ซึ่งในวัยนี้ ต้องการการฉีดวัคซีนเพียงสองเข็ม

ผู้ที่มีอายุมากกว่าจนถึง 26 ปี ก็สามารถรับการฉีดวัคซีนได้เช่นกัน โดยจะต้องฉีดทั้งหมดสามเข็ม เพื่อให้ได้รับการป้องกันอย่างสมบูรณ์

ประสิทธิภาพของวัคซีนในการป้องกันเชื้อ HPV สายพันธุ์ที่ครอบคลุมอยู่ในวัคซีนนั้นสูงกว่า 90% และสามารถป้องกันได้นานอย่างน้อย 10 ปี

ถุงยางอนามัย ช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ HPV ได้ประมาณ 60% แต่ไม่สามารถป้องกันได้อย่างสมบูรณ์ เนื่องจากเชื้อ HPV สามารถถ่ายทอดผ่านการสัมผัสทางผิวหนัง ในบริเวณที่ถุงยางอนามัย ไม่ครอบคลุมได้

ขั้นตอนการป้องกันที่สำคัญ

• ใช้ถุงยางอนามัยทุกครั้ง ที่มีเพศสัมพันธ์
• เข้ารับการตรวจคัดกรองอย่างสม่ำเสมอ (ตรวจแปปเทสต์ (Pap test) ทุก 3 ปี)
• จำกัดจำนวนคู่นอน
• พูดคุยกับคู่นอนอย่างเปิดเผย เกี่ยวกับสุขภาพทางเพศ

การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ ผ่านการตรวจคัดกรองเป็นประจำ เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง การตรวจแปปเทสต์ (Pap test) สามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ได้ ก่อนที่จะเกิดเป็นมะเร็ง

การสูบบุหรี่ เพิ่มความเสี่ยงของมะเร็ง ที่เกี่ยวข้องกับเชื้อ HPV การเลิกสูบบุหรี่ จะช่วยเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน ในการต่อสู้กับการติดเชื้อ HPV